ANEXA 22

CONDITIILE ACORDARII PACHETULUI MINIMAL SI DE BAZA DE SERVICII MEDICALE IN

ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCA

 

CAPITOLUL I Pachetul de servicii medicale de bază

Servicii medicale spitaliceşti pentru patologia care necesită internare în regim de spitalizare continuă, în condiţiile prevăzute la Capitolul II litera F pct. 3 din anexa nr. 1 la HG nr. 400/2014.

Spitalizarea continuă are o durata de peste 12 ore.

Servicii medicale spitaliceşti care nu necesită internare continuă, acordate în regim de spitalizare de zi în condiţiile prevăzute la Capitolul II litera F pct. 8 din anexa 1 la HG nr. 400/2014.

Spitalizarea de zi are o durata de maxim 12 ore/ vizită (zi).

Lista afecțiunilor (diagnosticelor) medicale – caz rezolvat medical în spitalizare de zi și tarifele maximale pe caz rezolvat medical corespunzătoare

Nr. crt. Cod diagnostic Denumire afecțiune (diagnostic) Tarif maximal pe caz rezolvat medical – lei
1 A04.9 Infectia intestinala bacteriana, nespecificata 304,46
2 A08.4 Infectia intestinala virala, nespecificata 241,74
3 A09 Diareea si gastro-enterita probabil infectioase 255,40
4 A49.9 Infectia bacteriana, nespecificata 304,46
5 B18.1 Hepatita virala cronica B fara agent Delta 225,87
6 B18.2 Hepatita virala cronica C 225,87
7 D17.1 Tumora lipomatoasa benigna a pielii si a tesutului subcutanat al trunchiului 225,87
8 D50.0 Anemia prin carenta de fier secundara unei pierderi de sange (cronica) 335,03
9 D50.8 Alte anemii prin carenta de fier 532,02
10 D50.9 Anemia prin carenta de fier, nespecificata 340,34
11 E04.2 Gusa multinodulara netoxica 340,34
12 E06.3 Tiroidita autoimuna 316,99
13 E10.65 Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab 303,12
14 E11.65 Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab 341,86
15 E11.9 Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fara complicatii 305,81
16 E44.0 Malnutritia proteino-energetica moderata 362,46
17 E44.1 Malnutritia proteino-energetica usoara 362,46
18 E66.0 Obezitate datorita unui exces caloric 305,19
19 E89.0 Hipotiroidism postprocedural 328,89
20 F41.2 Tulburare anxioasa si depresiva mixta 297,53
21 F50.9 Tulburare de apetit, nespecificata 297,53
22 G45.0 Sindrom vertebro-bazilar 227,98
23 I10 Hipertensiunea esentiala (primara) 224,53
24 I20.8 Alte forme de angina pectorala (*fara coronarografie) 273,62
25 I25.11 Cardiopatia aterosclerotica a arterei coronariene native 322,40
26 I25.9 Cardiopatie ischemica cronica, nespecificata, fara coronarografie 302,74
27 I34.0 Insuficienta mitrala (valva) (*fara indicatie de interventie chirurgicala) 379,67
28 I35.0 Stenoza (valva) aortica (*fara indicatie de interventie chirurgicala) 400,68
29 I35.1 Insuficienta (valva) aortica(* fara coronarografie) 381,12
30 I67.2 Ateroscleroza cerebrala 322,40
31 I67.8 Alte boli cerebrovasculare, specificate 322,40
32 I83.9 Vene varicoase ale extremitatilor inferioare fara ulceratie sau inflamatie 383,92
33 J00 Rino-faringita acuta [guturaiul comun] (*pentru copii 0-5 ani) 167,15
34 J02.9 Faringita acuta,nespecificata (*pentru copii 0-5 ani) 163,63
35 J03.9 Amigdalita acuta, nespecificata 165,12
36 J06.8 Alte infectii acute ale cailor respiratorii superioare cu localizari multiple 171,71
37 J06.9 Infectii acute ale cailor respiratorii superioare, nespecificate 163,56
38 J12.9 Pneumonia virala, nespecificata 372,77
39 J15.8 Alte pneumonii bacteriene 398,65
40 J18.1 Pneumonia lobara, nespecificata 402,62
41 J18.8 Alte pneumonii, cu micro-organisme nespecificate 375,98
42 J18.9 Pneumonie, nespecificata 417,73
43 J20.9 Bronsita acuta, nespecificata 168,46
44 J44.0 Boala pulmonara obstructiva cronica cu infectie acuta a cailor respiratorii inferioare 375,74
45 J44.1 Boala pulmonara obstructiva cronica cu exacerbare acuta, nespecificata 370,60
46 J44.9 Boala pulmonara obstructiva cronica, nespecificata 360,39
47 J45.0 Astmul cu predominenta alergica 177,30
48 J47 Bronsiectazia 355,11
49 J84.8 Alte boli pulmonare interstitiale specificate 380,09
50 J84.9 Boala pulmonara interstitiala, nespecificata 381,74
51 K21.0 Boala refluxului gastro-esofagian cu esofagita 307,15
52 K21.9 Boala refluxului gastro-esofagian fara esofagita 230,01
53 K26.3 Ulcerul duodenal, acut fara hemoragie sau perforatie, diagnosticat anterior 200,82
54 K29.1 Alte gastrite acute 311,60
55 K29.5 Gastrita cronica, nespecificata 313,43
56 K29.9 Gastro-duodenita, nespecificata 216,25
57 K30 Dispepsia 180,12
58 K52.9 Gastroenterita si colita neinfectioase, nespecificate 241,02
59 K58.0 Sindromul intestinului iritabil cu diaree 322,47
60 K58.9 Sindromul intestinului iritabil fara diaree 309,88
61 K70.1 Hepatita alcoolica 271,45
62 K73.2 Hepatita activa cronica, neclasificata altundeva 405,55
63 K75.2 Hepatita reactiva nespecifica 474,96
64 K76.0 Degenerescenta grasoasa a ficatului, neclasificata altundeva 397,10
65 K81.1 Colecistita cronica 339,14
66 K81.8 Alte colecistite 290,90
67 K82.8 Alte boli specificate ale vezicii biliare 263,17
68 K91.1 Sindroame dupa chirurgia gastrica 285,59
69 L40.0 Psoriazis vulgaris 316,09
70 L50.0 Urticaria alergica (fara Edem Quinke) 204,48
71 L60.0 Unghia incarnata 297,32
72 M16.0 Coxartroza primara, bilaterala 196,79
73 M17.0 Gonartroza primara, bilaterala 202,45
74 M51.2 Alta deplasarea a unui alt disc intervertebral specificat, fara indicatie operatorie 313,33
75 M54.4 Alta deplasarea a unui alt disc intervertebral specificat, fara indicatie operatorie 347,28
76 M54.5 Alta deplasarea a unui alt disc intervertebral specificat, fara indicatie operatorie 378,19
77 N30.0 Cistita acuta 221,39
78 N39.0 Infectia tractului urinar, cu localizare nespecificata 213,11
79 N47 Hipertrofia preputului, fimoza, parafimoza 229,22
80 N73.9 Boala inflamatorie pelviana feminina, nespecificata 138,35
81 N92.0 Menstruatie excesiva si frecventa cu ciclu menstrual regulat 332,24
82 N92.1 Menstruatie excesiva si frecventa cu ciclu menstrual neregulat 233,25
83 N92.4 Sangerari excesive in perioada de premenopauza 323,27
84 N93.8 Alte sangerari anormale specificate ale uterului si vaginului 389,85
85 N95.0 Sangerari postmenopauza 311,36
86 O02.1 Avort fals 97,77
87 O03.4 Avort spontan incomplet, fara complicatii 98,84
88 O12.0 Edem gestational 198,65
89 O21.0 Hiperemeza gravidica usoara 125,86
90 O23.1 Infectiile vezicii urinare in sarcina 127,48
91 O34.2 Ingrijiri acordate mamei pentru cicatrice uterina datorita unei interventii chirurgicale anterioare 464,82
92 R10.4 Alta durere abdominala si nespecificata 134,41
93 R59.0 Ganglioni limfatici mariti localizati 512,98
94 S61.0 Plaga deschisa a degetului (degetelor) fara vatamarea unghiei 246,68
95 S61.88 Plaga deschisa a altor parti ale pumnului si mainii 245,74
96 Z46.6 Amplasarea si ajustarea unei proteze urinare 127,48
97 Z50.9 Ingrijiri implicand o procedura de reabilitare, nespecificata 331,17
98 Z51.88 Alte ingrijiri medicale specificate 331,17
99 I25.5 Cardiomiopatie ischemica 273,62
100 I70.21 Ateroscleroza arterelor extremitatilor cu claudicatie intermitenta 273,62
101 I80.3 Flebita si tromboflebita extremitatilor inferioare, nespecificata 383,92
102 R60.0 Edem localizat 198,65
103 I83.0 Vene varicoase cu ulceratie ale extremitatilor inferioare 383,92
104 I87.2 Insuficienta venoasa (cronica) (periferica) 383,92
105 A69.2 Boala Lyme 626, 03

(*aceasta specificare nu face parte din denumirea diagnosticului, ci semnifica faptul ca respectivul tip de caz poate fi rezolvat in spitalizare de zi cu conditia indeplinirii criteriului din paranteza

  1. 2. Lista cazurilor rezolvate cu procedură chirurgicală – în spitalizare de zi și tarifele maximale pe caz rezolvat corespunzătoare:

 

 

Nr.Crt. Denumire caz rezolvat cu procedură chirurgicală CodProcedura Denumire procedură chirurgicală Tarif maximal pe caz rezolvat cu procedură chirurgicală – lei
Miringotomia cu insertia de tub D01003 Miringotomia cu insertie de tub, unilateral 283,18
Miringotomia cu insertia de tub D01004 Miringotomia cu insertie de tub, bilateral 283,18
Amigdalectomie E04301 Tonsilectomia fara adenoidectomie 589,67
Amigdalectomie E04302 Tonsilectomia cu adenoidectomie 589,67
Rinoplastie posttraumatica (reducerea si imobilizarea fracturilor piramidei nazale dupa un traumatism recent ) P07001 Rinoplastie implicand corectia cartilajului 742,92
Rinoplastie posttraumatica (reducerea si imobilizarea fracturilor piramidei nazale dupa un traumatism recent ) P07002 Rinoplastia implicand corectarea conturului osos 742,92
Rinoplastie posttraumatica (reducerea si imobilizarea fracturilor piramidei nazale dupa un traumatism recent ) P07003 Rinoplastie totala 742,92
Rinoplastie posttraumatica (reducerea si imobilizarea fracturilor piramidei nazale dupa un traumatism recent ) P07004 Rinoplastie folosind grefa cartilaginoasa septala sau nazala 742,92
Rinoplastie posttraumatica (reducerea si imobilizarea fracturilor piramidei nazale dupa un traumatism recent ) P07005 Rinoplastie folosind grefa de os nazal 742,92
Rinoplastie posttraumatica (reducerea si imobilizarea fracturilor piramidei nazale dupa un traumatism recent ) P07006 Rinoplastie cu grefa de os nazal si cartilaj septal/nazal 742,92
Rinoplastie posttraumatica (reducerea si imobilizarea fracturilor piramidei nazale dupa un traumatism recent ) P07007 Rinoplastie folosind grefa de cartilaj de la zona donatoare de la distanta 742,92
Rinoplastie posttraumatica (reducerea si imobilizarea fracturilor piramidei nazale dupa un traumatism recent ) P07008 Rinoplastia folosind grefa osoasa din zona donatoare de la distanta 742,92
Rinoplastie posttraumatica (reducerea si imobilizarea fracturilor piramidei nazale dupa un traumatism recent ) P07009 Rinoplastia folosind os si cartilaj ca grefa de la zona donatoare de la distanta 742,92
Bronhomediastinoscopie G02401 Bronhoscopia 629,69
Bronhomediastinoscopie G02403 Fibrobronhoscopia 629,69
Adenoidectomie E04303 Adenoidectomia fara tonsilectomie 589,67
Extractia de corpi straini prin bronhoscopie G02502 Bronhoscopia cu extractia unui corp strain 526,19
Strabismul C05702 Proceduri pentru strabism implicand 1 sau 2 muschi, un ochi 526,19
Strabismul C05703 Proceduri pentru strabism implicand 1 sau 2 muschi, ambii ochi 526,19
Extractia dentara chirurgicala F00801 Extractie dentara sau a unor parti de dinte 283,18
Extractia dentara chirurgicala F00802 Extractie dentara cu separare 283,18
Extractia dentara chirurgicala F00901 Indepartare chirurgicala a unui dinte erupt 283,18
Extractia dentara chirurgicala F00902 Indepartare chirurgicala a 2 sau mai multi dinti erupti 283,18
Extractia dentara chirurgicala F00903 Indepartarea chirurgicala a unui dinte inclus sau partial erupt, fara indepartare de os sau separare 283,18
Extractia dentara chirurgicala F00904 Indepartarea chirurgicala a unui dinte inclus sau partial erupt, cu indepartare de os sau separare 283,18
Excizie polip cervical, dilatatia si chiuretajul uterului M02601 Dilatarea si curetajul uterin [D&C] 594,99
Excizie polip cervical, dilatatia si chiuretajul uterului M02602 Curetajul uterin fara dilatare 594,99
Excizie polip cervical, dilatatia si chiuretajul uterului M02801 Dilatarea si curetajul [D&C] dupa avort sau pentru intrerupere de sarcina 594,99
Excizie polip cervical, dilatatia si chiuretajul uterului M02802 Curetajul aspirativ al cavitatii uterine 594,99
Excizie polip cervical, dilatatia si chiuretajul uterului M03702 Polipectomia la nivelul colului uterin 594,99
Histerectomia pe cale vaginala M03001 Histerectomia vaginala 964,69
Reparatia cisto si rectocelului M04401 Corectia chirurgicala a cistocelului 692,07
Reparatia cisto si rectocelului M04402 Corectia chirurgicala a rectocelului 692,07
Reparatia cisto si rectocelului M04403 Corectia chirurgicala a cistocelului si rectocelului 692,07
Artroscopia genunchiului O13205 Artroscopia genunchiului 439,53
Operatia artroscopica a meniscului O13404 Meniscectomie artroscopica a genunchiului 371,57
Indepartarea materialului de osteosinteza O18104 Indepartarea de brosa, surub sau fir metalic, neclasificata in alta parte 492,38
Indepartarea materialului de osteosinteza O18106 Indepartarea de placa, tija sau cui, neclasificata in alta parte 492,38
Reparatia diformitatii piciorului O20404 Corectia diformitatii osoase 1.421,61
Eliberarea tunelului carpal A07402 Decompresia endoscopica a tunelului carpian 674,75
Eliberarea tunelului carpal A07403 Decompresia tunelului carpian 674,75
Excizia chistului Baker O13601 Excizia chistului Baker 682,96
Rezolvarea contracturii Dupuytren O07302 Fasciotomia subcutanata pentru maladia Dupuytren 382,61
Rezolvarea contracturii Dupuytren O08001 Fasciectomia palmara pentru contractura Dupuytren 382,61
Repararea ligamentului incrucisat O15303 Reconstructia artroscopica a ligamentului incrucisat al genunchiului cu repararea meniscului 855,88
Repararea ligamentului incrucisat O15304 Reconstructia ligamentului incrucisat al genunchiului cu repararea meniscului 855,88
Excizia locala a leziunilor sanului Q00501 Excizia leziunilor sanului 413,52
Colecistectomia laparoscopica J10102 Colecistectomia laparoscopica 1.050,94
Colecistectomia laparoscopica J10104 Colecistectomia laparoscopica cu extragerea calculului de pe canalul biliar comun prin ductul cistic 1.050,94
Colecistectomia laparoscopica J10105 Colecistectomia laparoscopica cu extragerea calculului de pe canalul biliar comun prin coledocotomia laparoscopica 1.050,94
Chirurgia laparoscopica antireflux J01401 Esofagogastromiotomia laparoscopica cu recalibrarea hiatusului diafragmatic 1.050,94
Chirurgia laparoscopica antireflux J01402 Esofagogastromiotomia laparoscopica cu fundoplastie 1.050,94
Chirurgia laparoscopica antireflux J01403 Esofagogastromiotomia laparoscopica cu inchiderea hiatusului diafragmatic si fundoplastie 1.050,94
Hemoroidectomia J08504 Hemoroidectomia 631,35
Cura chirurgicala a herniei inghinale J12603 Cura chirurgicala a herniei inghinale unilaterale 589,67
Cura chirurgicala a herniei inghinale J12604 Cura chirurgicala a herniei inghinale bilaterale 589,67
Endoscopie digestiva inferioara cu polipectomie si biopsie J06102 Colonoscopia flexibila pana la flexura hepatica, cu polipectomie 634,18
Endoscopie digestiva inferioara cu polipectomie si biopsie J06104 Colonoscopia flexibila pana la cec, cu polipectomie 634,18
Endoscopie digestiva superioara J00101 Esofagoscopia flexibila 371,57
Endoscopie digestiva superioara cu biopsie J01202 Esofagoscopia cu biopsie 589,67
Endoscopie digestiva superioara J13901 Panendoscopia pana la duoden 371,57
Endoscopie digestiva superioara J13903 Panendoscopia pana la ileum 371,57
Endoscopie digestiva superioara cu biopsie J14201 Panendoscopia pana la duoden cu biopsie 589,67
Endoscopie digestiva superioara cu biopsie J14202 Endoscopia ileala cu biopsie 589,67
Endoscopie digestiva inferioara J05501 Colonoscopia flexibila pana la flexura hepatica 634,18
Endoscopie digestiva inferioara J05502 Colonoscopia flexibila pana la cec 634,18
Endoscopie digestiva inferioara cu biopsie J06101 Colonoscopia flexibila pana la flexura hepatica, cu biopsie 742,92
Endoscopie digestiva inferioara cu biopsie J06103 Colonoscopia flexibila pana la cec, cu biopsie 742,92
Terapia chirurgicală a fimozei L03702 Circumcizia la barbat 387,09
Terapia chirurgicală a fimozei L04101 Reducerea parafimozei 387,09
Chirurgia varicelor H12002 Injectari multiple cu substante sclerozante la nivelul venelor varicoase 808,68
Chirurgia varicelor H12501 Intreruperea jonctiunii safeno-femurala varicoasa 808,68
Chirurgia varicelor H12502 Intreruperea jonctiunii safeno-poplitee varicoasa 808,68
Chirurgia varicelor H12503 Intreruperea jonctiunilor safeno-femurala si safeno-poplitee varicoase 808,68
Chirurgia varicelor H12601 Intreruperea a mai multor vene tributare unei vene varicoase 808,68
Chirurgia varicelor H12602 Intreruperea subfasciala a uneia sau mai multor vene perforante varicoase 808,68
Debridarea non excizionala a tegumentului si tesutului subcutanat P02103 Debridarea non excizionala a arsurii 649,77
Debridarea excizionala a partilor moi O19301 Debridarea excizionala a partilor moi 649,77
Debridarea excizionala a tegumentului si tesutului subcutanat P02201 Debridarea excizionala a tegumentului si tesutului subcutanat 649,77
Dilatarea si curetajul dupa avort sau pentru intrerupere de sarcina M02801 Dilatarea si curetajul [D&C] dupa avort sau pentru intrerupere de sarcina 462,30
Aplicarea dispozitivului de fixare externa neclasificata altundeva O17801 Aplicarea dispozitivului de fixare externa neclasificata altundeva 965,45
Biopsia tegumentuluisi tesutului subcutanat P01701 Biopsia tegumentului si tesutului subcutanat 609,55
Incizia si drenajul abceselor tegumentelor si ale tesutului subcutanat P00701 Incizia si drenajul hematomului tegumentar si al tesutului subcutanat 519,43
Examinare fibroscopica a faringelui E04701 Examinare fibroscopica a faringelui 444,84
Panendoscopia pana la duoden cu biopsie J13901 Panendoscopia pana la duoden 635,28
Excizia leziunilor tegumentare si tesutului subcutanat P01901 Excizia leziunilor tegumentare si tesutului subcutanat in alte zone 555,80
Chiuretaj cu biopsia de col uterin și /sau endometru 444,84
Indepartarea corpilor straini din tegument si tesutul subcutanat cu incizie P00601 Indepartarea corpilor straini din tegument si tesutul subcutanat cu incizie 454,09
Electroterapia leziunilor tegumentare, leziuni multiple/leziune unică P01309 Electroterapia leziunilor tegumentare, leziune unica 273,03
Repararea plagilor tegumentare si ale tesutului subcutanat, implicand tesuturile mai profunde P02902 Repararea plagilor tegumentare si ale tesutului subcutanat in alte zone implicand si tesuturile profunde 555,80
Extragerea endoscopica a stentului ureteral K02803 Extragerea endoscopica a stentului ureteral 360,11
Rezectia partiala a unghiei incarnate P02504 Rezectia partiala a unghiei incarnate 283,18
Indepartarea dispozitivului de fixare externa O18108 Indepartarea dispozitivului de fixare externa 379,98
Coronarografie H06801 Coronarografie 1.050,94
95. Realizarea fistulei arterio-venoase la persoanele dializate 283,18
96. Glaucom C03201 Tratamentul hipotoniei/fistulei postoperatorii folosind dispozitive de tamponada 570,90
97. Glaucom C03202 Iridencleisis sau iridotasis 570,90
98. Glaucom C03203 Trepanarea sclerei cu iridectomie 570,90
99. Glaucom C03204 Termocauterizarea sclerei cu iridectomie 570,90
100 Glaucom C03205 Trabeculectomia 570,90
101 Glaucom C03206 Alte procedee de filtrare (fistulizare) pentru glaucom, neclasificate in alta parte 570,90
102 Glaucom C03207 Revizia procedurilor de fistulizare sclerala 570,90
103 Glaucom C03208 Insertia suntului apos pentru glaucom 570,90
104 Glaucom C03209 Indepartarea suntului apos pentru glaucom 570,90
105 Glaucom C03210 Goniotomia 570,90
106 Glaucom C03211 Distructia corpului ciliar 570,90
107 Glaucom C03212 Trabeculoplastia cu laser 570,90
108 Glaucom C03213 Sectionarea suturilor sclerale cu laser dupa trabeculoplastie 570,90
109 Glaucom C03214 Alte proceduri invazive pentru glaucom 570,90
  1. 3 Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi și tarifele maximale corespunzătoare:
  1. 3. 1 Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraților prin tarif pe serviciu medical/vizită (zi) și pentru care în vederea decontării nu este necesară închiderea fișei de spitalizare de zi (FSZ) după fiecare vizită (zi).
Nr. crt. Denumire serviciu medical Tarif maximal pe serviciu medical
Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj 29 lei/şedinţă
Radioterapie cu megavoltaj – cobaltoterapie 144 lei/ședință
Radioterapie cu megavoltaj – accelerator liniar 2 D 180 lei/şedinţă
Radioterapie cu megavoltaj – accelerator liniar 3 D 320 lei/şedinţă
IMRT 640 lei/sedinta
Brahiterapie 302 lei/şedinţă
Chimioterapie*) fără antiemetice 67 lei/şedinţă
Chimioterapie*) cu antiemetice 80 lei/şedinţă
Litotriţie 350 lei/şedinţă
Tratamentul şi profilaxia rabiei cu antitetanic 171 lei/administrare
Tratamentul şi profilaxia rabiei fără antitetanic 111 lei/administrare
Strabism la copii – reeducare ortooptică 50 lei/ ședință

 

 

  1. 3. 2 Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraților prin tarif pe serviciu medical și pentru care în vederea decontării se închide fișa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.

 

Nr. crt. Denumire serviciu medical Tarif maximal pe serviciu medical
1 Implant de cristalin**) 403,79 lei/asigurat
2 Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 272,4 lei/ asigurat
3 Amniocenteză***) 900 lei/ asigurat
4 Biopsie de vilozităţi coriale***) 900 lei / asigurat
5 Monitorizare bolnavi HIV/SIDA*) 200 lei /lună/ asigurat
6 Evaluarea dinamică a răspunsului viro – imunologic*) 450 lei/lună/ asigurat
7 Monitorizare boli neurologice (epilepsie și tulburări de somn, boala Parkinson și alte manifestări extrapiramidale, boli neuromusculare, miastenia gravis și sindromul miastenic, neuropatii periferice, boli neurodegenerative ale sistemului nervos central, stenoze arteriale carotidiene, vertebrale și artere subclaviculare, demențe) 200 lei/ asigurat
8 Monitorizarea talasemiei și hemofiliei*) 200 lei/lună/ asigurat
9 Hepatite cronice de etiologie virală B, C Şi D ****) 200 lei /lună/ asigurat
10 Ciroza hepatică****) 200 lei /lună/ asigurat
11 Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselară şi tumori neuroendocrine)****) 200 lei /lună/ asigurat
12 Boala Gaucher ****) 200 lei /lună/ asigurat
13 Boala cronică inflamatorie intestinală pentru tratamentul cu imunosupresoare****) 200 lei /lună/ asigurat
14 Poliartrita reumatoidă pentru tratamentul cu imunosupresoare****) 200 lei /lună/ asigurat
15 Artropatia psoriazică pentru tratamentul cu imunosupresoare****) 200 lei /lună/ asigurat
16 Spondilita ankilozantă pentru tratamentul cu imunosupresoare****) 200 lei /lună/ asigurat
17 Artrita juvenilă   pentru tratamentul cu imunosupresoare****) 200 lei /lună/ asigurat
18 Psoriazis cronic sever pentru tratamentul cu imunosupresoare****) 200 lei /lună/ asigurat
19 Scleroza multipla****) 200 lei /lună/ asigurat
20 Boli rare****) 200 lei /lună/ asigurat
21 Monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei toracice 180 lei /asigurat
22 Instalarea de gastrostome sau jejunostome percutane pentru administrarea nutriției enterale; 589,67 lei/asigurat
  Proceduri specifice de terapia durerii:
23 Analgezia autocontrolata 69,4 lei/asigurat
24 Analgezie subarahnoidiana 108,5 lei/ asigurat
25 Analgezie epidurala simpla 136,6 lei/ asigurat
26 Analgezie epidurala cu cateter 209,6 lei/ asigurat
27 Blocaj nervi periferici 120,5 lei/ asigurat
28 Infiltratie periradiculara transforaminala ***** 400 lei/ asigurat
29 Bloc de ram median posterior***** 120,5 lei/ asigurat
30 Bloc de plex simpatic 400 lei/ asigurat
31 Ablatie cu radiofrecventa de ram median ****** 209,6 lei /nivel/ asigurat
32 Ablatie cu radiofrecventa a inervatiei genunchiului sau a articulatiei coxofemurale ****** 690 lei/ asigurat
33 Ablatie sacroiliac ****** 690 lei/ asigurat
34 Infiltratie sacroiliaca***** 400 lei/ asigurat
35 Discografie stimulata***** 400 lei/ asigurat
  Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene şi sindroame vertiginoase fără diagnostic etiologic:
36 – Cu investigații de inaltă performanță 409 lei/ asigurat
37 –   Fără investigații de inaltă performanță 204,48 lei/asigurat
38 Urgenţă medico-chirurgicală în camerele de gardă 50 lei /pacient
39 Urgenţă medico-chirurgicală în structurile de urgenţă din cadrul spitalelor pentru care finanţarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătăţii 250 lei/pacient
40 Discectomie percutana 690 lei / 2 discuri/asigurat
41 Endoscopie de canal spinal 690 lei / asigurat
42 Flavectomie 690 lei / 2 discuri / asigurat
43 Evaluarea gravidei pentru infecții cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză,, infecția CMV, hepatită B și C ) 340 lei/asigurat
  Monitorizare afecțiuni oncologice
44 – Cu investigații de inaltă performanță 409 lei/ asigurat
45 – Fără investigații de inaltă performanță 204,48 lei/ asigurat
46 Monitorizare insuficiență renală cronică 204,48 lei/ asigurat

*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naţionale de sănătate

**) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare.

***) Biopsia de vilozităţi coriale se decontează la gravide în trimestrul I de sarcină, iar amniocenteza la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuată numai de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală, pentru cazuri cu anomalii majore confirmate imagistic anterior procedurii sau în caz de patologie genetică în familie cu risc de transmitere la descendenţi – la recomandarea medicului genetician, sau risc de aneuploidii mai mare de 1/100 la momentul examinării calculat prin algoritm Fetal Medicine Foundation; în tarifele aferente acestora este inclusă şi prelucrarea probelor prelevate – analiza ADN prin PCR a cromozomilor 13, 18, 21, X şi Y pentru diagnosticarea sindromului Down, Edwards, Patau, a sexului fetal şi anomalii numerice a cromozomilor sexuali.

****) Monitorizare afecțiuni care necesită administrare de medicamente pentru care este necesară aprobarea comisiilor de experți constituite la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate cu administrare parenterală sub supraveghere specială; tariful nu cuprinde medicamentele specifice pentru care este necesară aprobarea comisiilor de experți constituite la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

*****) sub ghidaj Rx

******) sub ghidaj Rx si masina de ablatie.

NOTĂ pentru litera B:

  1. Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum și serviciilor medicale (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare, investigaţii medicale paraclinice, cheltuieli privind pregătirea sălii de operaţie, precum şi cheltuieli indirecte).
  2. Serviciile medicale spitaliceşti care nu necesită internare continuă, acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B, se pot contracta de casele de asigurări de sănătate cu unităţile sanitare cu paturi și unitățile sanitare autorizate de Ministerul Sănătăţii să efectueze aceste servicii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncţionale cu personalitate juridică, care au avizate/aprobate de Ministerul Sănătății structuri de spitalizare de zi
  3. Serviciile acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B pot fi acordate și în regim de spitalizare continuă dacă pacientul prezintă complicatii sau comorbiditati cu risc pentru pacient, sângerare majoră ce pune problema repleției volemice, risc anestezic greu de managerizat in spitalizare de zi, iar durerea postprocedurala greu de controlat, proceduri invazive majore asociate
  4. Tariful pe caz rezolvat/serviciu medical este cel negociat de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii prevăzuți la punctul 2, conform notei de fundamentare a tarifului completată prin utilizarea modelului prevăzut în anexa nr. 22 A la ordin.
  5. Pentru fiecare poziție din cazurile rezolvate/serviciile medicale în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B punctele B. 1, B. 2, B. 3.1 și B.3.2, se întocmesc fișe de spitalizare de zi distincte.
  6. Serviciile medicale/cazurile rezolvate prevăzute la litera B nu pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale spitalicești prevăzute la litera A. Excepție fac situațiile în care asiguratul internat în regim de spitalizare continuă poate beneficia concomitent, în altă unitate sanitară, de serviciile medicale prevăzute punctul B. 3.1, pozițiile 1-7, după caz, dacă unitatea sanitară la care asiguratul este internat în regim de spitalizare continuă, nu poate acorda aceste servicii.

 

  1. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de înaltă performanţă: CT, RMN, scintigrafie, angiografie.

Explorări computer-tomograf (CT)

  1. politraumatisme cu afectare scheletală multiplă, cu dilacerare de părţi moi şi/sau afectare de organe interne
  2. monotraumatisme:

– cranio-cerebrale

– coloană vertebrală

– torace

– abdomino-pelvine

– fracturi cominutive şi/sau deschise cu interesare de vase ale extremităţilor

  1. hemoragii interne (după stabilizarea funcţiilor vitale)
  2. accidente cerebro-vasculare acute şi afecţiuni ale aortei, în primele 24 – 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical
  3. insuficienţă respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară
  4. urgenţe abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatită acută, peritonită, ocluzie intestinală, ischemie mezenterică, anevrism aortic etc.)
  5. meningo-encefalită acută
  6. stări comatoase

Examenul CT va înlocui examenul RMN la asiguraţii cu contraindicaţii (prezenţă de stimulatoare cardiace, valve, corpi străini metalici, sarcină în primele 3 luni)

Explorări prin rezonanţă magnetică nucleară (RMN)

  1. traumatisme vertebro-medulare
  2. accidente vasculare cerebrale şi afecţiuni ale aortei, în primele 24 – 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT
  3. patologia oncologică indiferent de localizare
  4. necroza aseptică de cap femural
  5. urgenţe în patologia demielizantă (nevrita optică; parapareze brusc instalate)

Examenul RMN va înlocui examenul CT la asiguraţii cu contraindicaţii (insuficienţă renală, insuficienţă cardiacă severă, sarcină, alergie la substanţele de contrast iodate)

Explorări scintigrafice

  1. tromboembolismul pulmonar
  2. accidente coronariene acute
  3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 – 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent

Explorări angiografice:

– afecţiuni vasculare indiferent de localizare

   CAPITOLUL II Pachetul minimal de servicii medicale în asistenţa medicală spitalicească cuprinde servicii medicale acordate în regim de spitalizare continuă și de zi și se acordă în situaţia în care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat.

  1. Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare continuă sunt:
  2. urgenţă medico-chirurgicală în care este pusă în pericol viaţa pacientului sau care au acest potenţial până la rezolvarea situaţiei de urgenţă;
  3. boli cu potenţial endemo-epidemic până la rezolvarea completă a cazului;
  4. naşterea
  5. Criteriul pe baza căruia se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare de zi este situaţia de urgenţă medico-chirurgicală, pentru serviciile medicale prevăzute la Capitolul I litera B punctul B.3.2 pozițiile 38 și 39.
  6. Pentru criteriul urgenţă medico-chirurgicală, spitalul acordă serviciile medicale având obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să îl externeze dacă serviciile medicale de urgenţă nu se mai justifică. Pentru spitalizarea continuă, la solicitarea pacientului se poate continua internarea în regim de spitalizare continuă cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceşti de către pacient pentru perioada în care serviciile acordate nu mai reprezintă urgență.

 

      CAPITOLUL III

  1. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţiei Elveţiene, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază de serviciile prevăzute la Capitolul II din prezenta anexă. Pentru aceste servicii medicale, furnizorii de servicii medicale spitaliceşti nu solicită bilet de internare.
  2. Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţiei Elveţiene, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, beneficiază în asistenţa medicală spitalicească, de serviciile prevăzute la Capitolul I din prezenta anexă. Furnizorii de servicii medicale spitaliceşti acordă serviciile medicale prevăzute la Capitolul I din prezenta anexă, pe baza biletului de internare în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţiei Elveţiene.
  3. Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, pot beneficia, după caz, de serviciile medicale prevăzute la Capitolul II din prezenta anexă, sau de serviciile medicale prevăzute la Capitolul I din prezenta anexă, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.

Serviciile medicale prevăzute la Capitolul I, se acordă pe baza biletului de internare în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România.